位分类

  1. 颈椎错位
  2. 胸椎错位
  3. 腰椎错位
  4. 髂关节错位
  5. 尾骨错位
  6. 腕骨错位
  7. 筋缩症
  8. 计算机症候群 

颈椎错位

        颈椎是人的脊椎骨中最灵活的部位,可以作多种运动,使头部能够上下、左右地自由活动,但损伤发生的机会也较多,一般分为颈部扭挫伤和颈椎综合症两种。

颈部扭挫伤一般是由于颈部突然扭转闪挫而引致颈椎内等软组织受伤,颈部肌肉过度疲劳、颈部受寒、睡眠体位不正、睡觉的枕头过高或过低都容易引起此病症。通常患者受伤后或起床后,会觉得颈部有牵拉疼痛感,头部向一侧歪斜,不能自由活动,而受伤的一侧颈部、肩部或肩胛处有明显的压痛点,肌肉紧张,一般的损伤如及时治疗,都能迅速痊愈,治疗一般是用理筋手法松弛肌肉紧张,并用手法解决错位问题。

长期不正确的姿势会令颈椎劳损,可能导致颈椎错位、或变形、椎间隙变窄、颈椎骨质增生,亦可能引起颈脊髓或颈的神经根受到压迫而身体出现许多不适的症状。颈椎错位者除觉得颈部不适、疼痛外,有时亦感觉面部、舌部、或手部麻痹。错位时间久了,就会引起肌肉僵硬、绷紧。颈椎错位,颈部不适,牵引上头,有颈、肩臂不舒服、肩背酸痛、手累、手部麻痹,不能用力,或工作时容易疲劳,亦会感觉头痛、眩晕等,若用手法复位后,一切不适症状便会消失。

        经常使用计算机的人容易患颈椎错位,时常低头伏案工作的白领人士、侧颈夹着电话记事的电话接线生、背一大袋信件的邮差等‥‥‥因他们的姿势体位不正,故颈椎较容易错位。平日宜多做颈部运动,工作45分钟便起来活动一下;使用计算机者须注意台、椅的高度;电话接线生宜用电话免提装置,避免长期侧颈的不正确姿势,都有助减低颈椎错位发生的机会。

 

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胸椎错位

        人体的脊柱既可前弯、后伸,亦能左右侧弯、左右旋转,但若身躯突然扭动、或胸部脊柱过度旋转、又或胸部直接受到暴力冲击、或活动时姿势不正(例如长时间的坐姿不正确、侧向一方)或用力不当,皆可能引致胸椎错位。

         使用计算机时,若经常侧着身躯,即使侧身的角度只有区区五度十度,但日子久了,患者便会因胸椎错了位而身体感到不适;又或搬重物、抱小孩、不小心跌倒‥‥‥总之姿势有错,同样会令胸椎受到伤害。

        胸椎错位可以引起胸背痛、背颈肌肉绷紧、僵硬的背肌劳损,不能提取重物,即使不太重的,也只能短时间拿着,严重者可能造成头痛,甚至恶心、呕吐,胸闷透不过气,手臂就像患「五十肩」般不能抬高或牵拉至肩部,故时有医生误诊为肩关节周围炎,但当施治手法复位后,这些症状便实时减轻或消失,但长期肌肉和筋腱的绷紧和不适,或不能一次过解决,但只要有足够的休息,患者注意身体保暖,并保持良好的姿势,提防不再引起错位,病情便会逐渐减轻,恢复正常。

        上半部的胸椎(第一至第七节)错位,可以弯腰,但上背部的弯度会受阻,若下半部胸椎(第八至第十二节)错位则弯腰的度数更小。胸椎错位亦会引起腰痛、髋关节痛、膝肿痛、踝关节痛、骨氐髂关节和臀部外侧肌肉疼痛,下蹲时两膝会有高低之别。胸椎错位的人除觉得背部不适外,有时亦会感觉手部麻痹,发不到力,这可能因错了位的胸椎压着神经线所致。不仅如此,胸椎错位亦可能令患者的内脏感不适:第六、七节的胸椎错位,会影响肠胃,引致胃痛痉挛等症状;亦有患者可能觉得心脏不适、心律不正、心跳急速、胸胁痛等。当其中一节胸椎错位时,另一方的肌肉自自然然便会迁就它,错位时间久了,就会引起肌肉僵硬、绷紧,造成肌肉疲劳,此外,胸椎错位亦会引起眩晕、泛恶等症状。

有几类人较容易患上胸椎错位,包括常背着沉重信件袋的邮差、经常搬抱病人的医护人员、需照顾弱能人士的人、常使用计算机但计算机位置却放置不当的人、在酒楼餐厅工作的服务员、牙医‥‥‥当中除了使用计算机者可改善工作环境外,其它人士的工作性质都较难改变,因此患者若不能转换工作,被医治复位后再上班工作,工作时姿势一时不当,便会再次引致错位。

其实平日注意自己的工作、活动时的姿势,避免不正确的体位姿势,多做一些锻炼身体的动作,例如拉筋有助加强腰背颈部肌肉的弹性,同时注意身体的保暖,便能减少错位的发生。

 

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腰椎错位

腰椎是人体中较容易受伤的部位,损伤可根据受伤的过程、外力作用的性质而分为急性损伤和慢性劳损。急性损伤是指因突然而来的暴力,或突然一个急转身,又或弯腰的动作,而引起的损伤;而慢性劳损是指人们在劳动过程中,因疲劳过度、体位不正,引起左右两侧的肌肉长期受不均匀的牵拉力而造成错位。

当一个人身体肌肉疲劳,加上腰部突然扭闪或前屈、旋转,便容易引致腰部扭伤。急性腰扭伤的患者会实时感觉腰部持续性剧痛、两脚乏力,不能正常上落楼梯,且双腿感麻痹,感觉有如坐骨神经痛般,严重者甚至不能活动、转身、起床,且咳嗽或深呼吸时疼痛增加。慢性腰肌劳损则多因急性腰扭伤治疗不当,或平日工作姿势不正,日积月累下影响到腰背肌肉、筋膜等软组织。患者的腰背部会感到酸痛,劳累时痛楚增加,休息后减轻;体位改变或推拿、针灸、火罐等治疗亦有助减轻痛楚。

上述病症的主因,其实就是腰椎错位,只要放松腰背肌肉,再用手法复位,并多休息和注意保暖,痛苦自能减轻。此外,工作时要注意正确的姿势,特别是弯腰取物时更要留神,另平日多做一些腰背肌肉的锻炼,以增强腰背肌肌力,有助减低腰肌扭伤错位发生的机会。

 

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髂关节错位

髂关节是一个平面关节,人体骨骼中很少这种关节。髂关节扭伤和错位的原因,跟其它腰扭伤的成因差不多,不外乎突然用力不当,弯腰搬抬重物时姿势不正确、或突然扭转腰部、或长期坐姿不正,身体侧向一边而引致关节走位,因而造成错位,也有被外力冲撞而造成错位或扭伤,原因可以说数之不尽,归根究底跟其它关节受伤原因相近。

其症状跟腰扭伤相似:腰酸背痛、腰肌僵硬、卧床时不能转侧、腰无力、腰部活动受限、不能弯腰、严重者更感两腿麻痹‥‥‥诊断亦跟腰扭伤差不多,关键在于骨氐髂关节部(即上部位)有明显的压痛点,所以治疗时必须注意这要点。当腰椎推扳手法完成后,如患者仍不能弯腰,弯到某一程度即无力而自然地屈膝,这时我们必须再加多一个手法――侧位推扳手法,手法后叮嘱患者回家休息及注意保暖,不能睡软床或坐软沙发,明天再联络。如果休息一晚后已痊愈,就不必再覆诊,但尚有不适则可以再做疗法一次。辨症论治,即使更严重的患者,多来几次就可以了。

提醒大家,平日工作时要注意正确的姿势,特别是搬抬重物时更应留神,并多做一些腰背肌肉的锻炼,以增强腰背肌肌力,建议每天两腿各做拉筋运动十分钟,有助减低扭伤错位发生的机会。

 

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尾骨错位

患有尾骨错位的人,经常会觉得坐立不安,左摇右摆,前俯后仰,要他坐定不动实在是件难事,要他看一场电影简直是件苦事!当检查尾骨有否错位时,医者手指按压到尾骨部位,病者便会有剧痛的感觉,平日坐下时亦会感到尾骨部位不适,因此病者常认为是坐的椅子不好、睡的床褥和枕头又不佳,坐不长、站不久、睡不安,常自觉全身也不适,没有一种姿势可以令他感觉舒服点。

        尾骨错位的原因有很多:从楼梯滑跌下来;走路时不慎滑跌撞伤尾骨;空姐工作时被手推车撞向尾骨;坐长途汽车路面不平震伤尾骨;因意外而被外物撞击尾骨部位;孕妇生产时触碰到尾部;亦有个案是孕妇在大便时听到「啪」一声,之后发觉尾骨有错位,但这是非常少见的病例。

        最常见就是滑跌而臀部着地,尾骨因而受创。不过,并非每位病者都会实时感到不适,有些病者可能在小时候跌倒撞伤尾骨,几十年都没有疼痛,这可能因当时尚年青,容易适应,虽然有点不舒服但也可以接受,或者这些痛楚已成了自然现象,习惯了,后来却因某些原因而诱发出来,突然发痛,所以有些病者要被再三追问下才想起曾经在许久以前滑跌过。

尾骨错位的病者经常感到坐立不安,东倚西靠,前俯后仰,日子久了大多会引致颈椎、胸椎、腰椎也错位,造成全身酸痛。治病必先治其「本」,因此当确诊为尾骨错位,治疗时必须用手法把尾骨复位,以治其「本」,否则若单单矫正颈、胸、腰椎的错位,只能治其「标」,病者复位后虽实时感到身上舒服了很多,但过了数天因尾骨的错位尚未复位,其它部位的错位再次复发,所以病者又会感到不适。若是尾骨移了位,根治方法就困难多了,极大部份的移位治疗效果都不理想。

手法复位后,病者切记要遵从医者的叮嘱,包括暂时不要坐巴士,避免再震伤刚复位的尾骨,最好能休息数天,让复位的尾骨部位得以巩固;不要再坐太软的座椅,不要睡软床,这样才能避免再次复发的机会。

 

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腕骨错位

人的手腕部位有八块小骨,只要其中一节骨错了位,便足以令手腕变得无力、痛楚不适、甚至不能旋转。致病原因除了受创伤外,亦可能跟劳损有关。

患者不小心摔倒而手掌着地,便可能引致腕骨错位,此外腕骨错位又称「妈妈手」,但它绝非是妈妈辈专有的病症,只是很多时「妈妈手」常见于照料小孩的女士们,因她们平常不惯做粗重工作,但有了孩子后,便要经常用不习惯的姿势去抱小孩,手腕向自己的身体方向来托着小孩的头部或身体,遂使腕关节引起内收而变得挤迫,腕骨因常常挤压而走位,造成腕骨错位。错位后仍然继续工作,便会令腕部肿痛,不能旋转和按压,活动也受阻当手腕疼痛无法用力,自然会借助肩背去完成护理孩子的动作,长期姿势不正确便会导致胸椎错位,病人会感到颈、背、肩、臂疼痛,不能用力,晚上睡觉也感颈背酸痛,有些人抬头时背部麻木,所以患有「妈妈手」的人,可能亦有胸椎错位。其实许多工作也有机会引起腕骨错位,例如侍应生、空中服务员、消防员、护士、经常搬抬病人的护理人员、炒菜拿锅镬的厨师、美容师、发型师、照顾弱智儿童的医护或护理人员等等‥‥‥

既是错位,就只须用拔伸抖震手法复位便可,大部份病人在腕骨复位后,腕痛便会立即消失,可以用力,再治疗胸椎、颈椎,便可完全痊愈。

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筋缩症

古代文献将伤筋类分为筋断、筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋萎及筋缩等,筋缩属于其中之一。对于这些病症的实际临床体会并不多,中外医学书籍亦难找到详细的论述,老师传授的只能意会,还需要我们这一代自行在临床上探索、研究,而我从四十多年的临床实践中逐渐认识,提高了一点点体会,但不敢说是完全了解。

何谓筋缩﹖要清楚筋缩,先要了解筋的意思。筋,是中医的旧称,西医统称为肌腱、韧带、腱膜等;缩,有收缩和痉挛的意思。简单来说,筋缩就是筋的缩短,因而令活动功能受到限制。我的老师告诉我,每个人身上都有一条大筋,从颈部开始引向背部,经腰、大腿、小腿、脚跟至心,在解剖学里没有提及这条大筋,就像针灸的经络穴位,医者也无法找到,但当你接受治疗时,就体会到这条筋的存在。当筋受伤后,会产生反射性的收缩和痉挛;长期的久坐并缺少拉筋的锻炼,亦会造成筋的收缩,引致这条筋日渐缩短;亦有些人天生这条筋便很紧,所以不能如常的弯腰,这就是筋缩。

        古时的人以步行为主,大富大贵人家则多坐轿、坐椅读书、运动少,因久坐、少运动会引致筋腱日渐缩短;或者当筋受伤后,产生反射性收缩和疼痛痉挛,使功能受限制。男主人未到五十岁就要用手杖,而家佣六、七十岁也不能用手杖,这是一个要人服侍,一个则服侍人的分别。

        现今科技进步,使我们生活舒适多了,却令现代人的运动量比以往减少许多,以往自动电梯、升降机并不普遍,所以人人必须靠自己的一双腿上落楼梯,藉此得到锻炼,但现在无论是上落多层、或仅一层楼,大多数人也使用自动电梯或升降机,有时候走平路也会利用电动行人路,令运动量大大减少了,又如以往人们多是走路或踏单车,现代人则乘汽车‥‥‥体力劳动因而大大减少。

        以往筋缩多数只会发生在老年人身上,年青人很少患上,但现在十多、廿多岁的青少年患筋缩病也多了,这跟计算机日渐普及化大有关连,因为需要利用计算机工作或上网的青少年多了,坐的时间长了,加上香港人烟稠密,大部份的居住环境也颇狭窄,因而容易造成计算机的摆放位置不适当,计算机桌下又没有足够的空间让双脚伸展活动,这样,不正确的坐姿加上长时间坐着令双腿无法伸展,平日又鲜做拉筋运动,背腿的筋肌遂渐渐收缩,日子久了,便会造成一条或两条腿的筋缩。

        我遇过一位小病人,他只有十二岁,但已有筋缩病,病孩的家长百思不得其解,不明个中因由,其实道理很简单,玩计算机坐的时间太长,坐姿又不正确,病根已经种下,发作与否只是时间问题而已。

        其实不单计算机使用者有机会患上筋缩病,职业司机同样是高危一族,他们都是整天屈膝坐在狭小的车厢内,筋骨难以伸展,背腿的筋肌容易日渐收缩,造成一条或两条腿的筋缩。另外那些长期坐着工作的一族,尤其坐大班椅的老板们,连一杯水都要职员送到手上,虽然他们大都有打高尔夫球、网球、或游泳等运动,但久坐少拉筋或不拉筋,有筋缩的可能性便大大增加了。

有些病人或会说,我经常打波游泳,做很多运动,又怎会有筋缩病﹖请你细心想一想,每次做运动前,有否认真地做拉筋运动﹖或者只是随意的转转手、动动脚就算做过热身呢﹖年轻人或成年人即使有筋缩,一般对生活都没有太大影响,所以当他们感到腰、背痛时,也不会想到是因为筋缩的缘故,其实这正是筋缩的先兆,只是他们根本不认识这种病症而已。

有胸椎错位或会引起腰、腿痛、骨氐髂关节和臀部外侧肌肉疼痛,如果有数年打计算机姿势不当的历史,例如显示屏是放在右或左旁的侧位,因坐姿不正确加上每天坐的时间太长,便会造成一条或两条腿的筋缩了。长期的筋缩也可以引致腰、背痛、腿痛及麻痹,及脚好像短了,有长短脚的感觉!有时亦会引致脚跟的筋有放射性的牵引痛,步法开展不大,要密密步地行走,髋关节的韧带被拉紧,大腿既不能抬举亦不能横展,总之髋关节的活动不正常,受到一定程度或严重程度的活动限制。这类人的站立姿势很特别,跟常人不一样,屈膝、屈髋、胸部微微向前倾,臀部则微微向后,不能站直,走路时多数是密密步地行走,步法无法开展,前南韩总统金大中先生就是典型的一例,希望医务人员深入研究。从临床经验得出:当施用腰椎卧位推扳手法时,医者的手会感到患者的腿很沉重,腰硬似木板,不能扳动;另患者亦不能直腿抬高至90度。

目前中医唯一的治疗方法就是拉筋,服中药、打针灸、推拿等虽有帮助,却不能解决根本的问题。医者替患者拉筋的过程中,一般医师认为当患者感觉到轻微拉紧感觉时,便要立即停止增加幅度,以免拉伤筋肌,但我则认为就是因为这筋缩了,所以不易拉开,愈是紧了愈要拉开,不然它就愈缩愈紧了,而当它被拉过痛点后,自自然然就会松多了,但这当然要由富经验的医者施行,绝不是不顾一切拼命地拉筋!当筋拉松后,它会有反收缩的可能,然后又会紧了,所以必须勤加练习。部份病人回家后疼痛加剧,要看西医服止痛药、打止痛针,又有些会住院,但几天后,痛楚又减轻了,这都是筋太紧的反应,我还是主张慢慢增加拉筋的时间和角度,千万不要放弃。没病痛的人想避免有筋缩,亦可以每天勤做拉筋运动。

只可惜西医的物理治疗科、脊椎神经科、骨科,对筋缩病不大认识,更谈不上研究。这个暂时说法,是从我众多的病人口中总结得来的。我的病人中,很多都曾看过各种医生,包括中、西医的不同科,结果是得到很多不同的病因及病名,却从没有一位医生能告诉他们这是筋缩病,因此,当然亦无法使用最简单但有效的治疗方法了。

我有一种感觉:当西医的骨科医生知悉这种筋缩病,再了解中医的治疗方法,加上西医学的医疗条件,很快就可以发明出一个更方便、更有效的疗法。

        
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计算机症候群

        「计算机症候群」这名词其实是一个统称,涉及的是颈、背、腰、手腕的错位和疼痛,总的而言是现代人使用计算机时姿势不正确造成的,所以称为「症候群」。我看过的伤病中,有六、七成属于这类型。事实上,工作者不一定需要长时间使用计算机才会致病,可能他每天只使用半小时,但因计算机显示屏、键盘和他的坐姿并非同一直在线,也许只是十度或十五度轻微的偏差,但这少许的扭曲,足以令原本两边均等的肌肉,变成一边松弛、一边紧张,两边不对称,日积月累下,日后即使他不再使用计算机,但当一坐下来,纵使坐姿标准,肌肉仍会习惯性地自动收缩,渐渐令颈椎、胸椎错位,因而引起痛楚,做X光检查或磁力共振也看不出有异常情况。

        「计算机症候群」这病症是累积而成的,只是很多人没有察觉,也不在意,很少人会晓得这跟使用计算机时姿势不正确相关,就算他们觉得不适看医生,亦不会主动告诉医生他使用计算机一事,因计算机已成生活的一部份,大家都视作理所当然。

         譬如有位病人的肩膊、颈、膝部皆感疼痛,我看过后,诊断为这类计算机病,但他却不认同,「用了几年计算机都没事,只是抱了小孩才不适。」我向他解释计算机病是积累而成的,经过一段日子后脊骨关节错了位,肌肉软组织却不正常地适应了,早期不会觉得不适,但某一刻的动作可能会将问题诱发出来,例如他所说的抱了小孩才不适。

        通常诊症时,我会先问病人的职业、计算机如何摆放、何时开始觉得不适等,顺着症状慢慢摸索上去,然后作出分析,找出致病原因。有些跌打师傅说是扭伤肌肉,西医可能说是发炎,我则认定是错了位,既是错位,只须复位便可。虽然光检查甚至磁力共振都看不到错位,但病人确有如此症状,只要用手法复位后,不适症状便会消失。

         另一个病例,是一位女士感到肩膊很「紧」,颈部又不舒服,换了很多枕头,又换了床褥,但依然睡得不好,她的物理治疗师带她及一位脊椎神经科医生来找我。经检查后,我诊断为计算机病,用手法复位后她实时不痛了。在我的病人中,多数也是这类病,很多人都是痛了两、三年,抱着「姑且一试」的心态来找我的。

         虽然很多计算机使用者也知道,计算机显示屏、键盘和用者的坐姿要成一直线的重要性,但碍于环境等各种因素,有时极难做到合符标准。

         除此以外,由于每个人的体型不同,使用计算机时亦需要计算机台及椅的高度配合,否则因而引起的症状亦会因人而异,例如:有些人须抬起头使用计算机,因而引致颈部酸痛;有些会曲着身子,会引起腰背痛;另一些身材高大的人却选坐矮椅子,被逼屈着脚用计算机,因台下空间太小,膝部抵着台脚,所以引发膝痛、腿脚麻痹等症状;还有些侧着身使用计算机,或会颈酸、腰背痛、手麻痹和乏力;有些人使用鼠标时,因身躯离桌面太远、计算机桌面太高或太低,因而令到手腕、手臂、颈及背部的肌肉酸痛‥‥‥

         病人看医生后服些止痛药、或打止痛针,病情只得到暂时纾缓,X光检查又看不出有异常情况,便会转介看物理治疗。物理治疗中的热敷、红外线等等可能令病人暂时觉得好转,但因错位部位尚未复位,过了一段时间又会疼痛不适,按摩推拿只能暂时纾缓不适。事实上若是错位,基本上看一次便可以痊愈,敷药、针灸、推拿、甚至物理治疗等,只能暂时纾缓病况,不能断根,必须用手法复位,方能彻底根治。

         要预防「计算机症候群」,其实方法非常简单,只要纠正不正确的姿势便可,紧记保持计算机显示屏、键盘及人体要成一条直线,每次工作一段时间后,应站起来活动片刻,让颈、背、腰、腿肌肉放松,便能减少「计算机症候群」的发生。

 

»»»  正确使用计算机的姿势

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朱增祥中医师
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Revised: May 05, 2010 .